治疗方法:
应用HDI5000彩超仪,普通腹部探头,使用16GA、5.25IN、1.7mm×133mm的EV针,配用塑料延长管。排除多发性巧克力囊肿,术前行血常规、凝血酶原时间等检查,于月经干净后5~7天进行治疗。
穿刺前经腹部常规超声检查,依据病变位置选择经腹壁或经阴道路径穿刺。术野常规消毒、局麻,探头外套无菌塑料薄膜,在超声实时导引下进针,快速突破囊壁至中心区后固定。抽吸囊液,囊液黏稠者,注入生理盐水反复冲洗抽吸,直至抽出液澄清,抽尽后注入无水乙醇置换2次(确保乙醇浓度),之后依据囊腔容量,注入抽出液量的1/3~1/2的无水乙醇,持续保留药物作用10~20分钟后抽吸干净后退针。
卵巢巧克力囊肿,主要病理表现为:异位内膜组织随卵巢内分泌的功能而变化,呈周期性出血及其周边组织纤维化而形成囊性粘连性包块。异位于卵巢表面最为常见,部分病例累及双侧卵巢及其他部位。超声图像可见异位囊肿壁较厚,内侧壁欠光滑,囊内为细密点状回声。无论是早期的雄激素、孕酮的周期疗法、假孕疗法,还是后来采用的假绝经疗法,及近几年来的三苯氧胺、米非司酮及激素类激动剂等各种药物治疗,均具有副作用大、效果差、费用贵、用药时间长等问题。
介入性超声的发展,只要在确切冲洗干净囊腔条件下,并注入足够量的无水乙醇、保留足够长时间,使囊内壁得到充分、完全的固化,达到囊壁内膜上皮细胞的蛋白质完全彻底脱水、凝固,囊腔出现无菌性的粘连、闭合。介入超声治疗卵巢巧克力囊肿,其近期疗效较为满意。
应用超声导向穿刺治疗卵巢巧克力囊肿,掌握好适应证、禁忌证,采用正确的治疗方法,可避免各种并发症的发生,并能取得满意的长期治疗效果。该法确实是一种安全、经济、有效、实用的微创治疗的先进方法。