治疗方法:
月经干净后3~5天,经阴道超声引导囊肿穿刺,抽液,无水酒精注入硬化治疗,并口服米非司酮10mg,1次/天,桂枝茯苓胶囊3颗,3次/天,连服3~6个月。
米非司酮是一种抗孕酮的甾体类药物,近年关于米非司酮治疗子宫内膜异位症的研究显示,米非司酮在体内通过许多环节,除了可在受体水平拮抗孕激素而使内膜萎缩外,还可作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制FSH-LH分泌和阻止卵泡发育,也可增强腹腔内巨噬细胞吞噬活性,体外或动物实验还发现米非司酮可直接抑制在位内膜或异位内膜的生长,导致闭经,异位内膜萎缩的生长,导致闭经,异位内膜萎缩,而缓解子宫内膜异位症的痛经,性交痛等症状,并能抑制包块复发,用药后出现闭经及无排卵状态,腹痛缓解,停药3~6周恢复正常月经,故主张用低剂量长疗程治疗。
中医认为肝失调达,气机不畅,血阻冲任,而不归经,滞于胞宫,脉络不通,不通则痛。
子宫内膜异位症存在微循环障碍和血液粘稠度增高。
桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁等中药精制而成,寒温并施,邪正兼顾,丹皮、桃仁祛淤生新,桂枝、茯苓、芍药则祛除寒热,气滞水湿等药效、药理学研究表明:(1)它具有抗血小板聚集,改善局部微循环;对实验性DIC有预防作用;(2)改善血液流变学指标,降低血粘度;(3)抗炎作用,对急性、亚急性,慢性炎症均有明显抑制作用;(4)对外周性和中枢性经痛有明显抑制作用;(5)调节内分泌作用,长期服用可具有LHRH类似作用,有较弱的抗雌激素作用;(6)调节免疫功能,对自身免疫性疾病的诱发和原发或继发性炎症均有抑制作用。可抑制子宫内膜异位症的发病。
注意事项:(1)术前需排除恶性肿瘤,术后抽出液行脱落细胞学检查;(2)注入无水酒精时段确认在囊腔;(3)选择单房或1~2房的囊肿进行穿刺;(4)用药前及用药期间须查肝肾功能,正常时方可使用。
B超穿刺术后加用小剂量米非司酮及桂枝茯苓胶囊治疗卵巢巧克力囊肿效果好,副作用少,且价格低廉,使用方便。