治疗方法:
均以桃仁内金汤加减治疗。药用:桃仁15g,鸡内金15g,茯苓15g,丹皮15g,赤芍15g,黄药子30g,水蛭15g(研末冲服),荔枝核15g,乌药15g。
每日1剂,水煎分4次服。另在服汤药的同时,加服大黄虫丸1丸,早晚各1次。一般以服药3个月为1个疗程,少数患者加服1个疗程。
大多数卵巢肿瘤患者没有明显的症状,再加上它位于盆腔,直至肿瘤长大到10cm以上腹部才会隆起,所以很容易被忽略。
卵巢恶性肿瘤,有的是从良性转化为恶性,有的一开始就为恶性。因早期不易发现,查出时大多数患者已到晚期,死亡率居妇科肿瘤首位,所以要引起高度警惕。
卵巢癌通常会出现以下信号:受肿瘤本身或腹水压迫出现腹胀;月经失调或绝经后阴道出血;不明原因地消瘦(肠道受瘤体压迫,引起食量减少,同时癌细胞大量消耗营养)和贫血乏力等现象。临床上,一旦怀疑是恶性,须进行手术等治疗。
卵巢囊肿大多由于输卵管炎症波及卵巢使之相互粘连,或输卵管伞与卵巢穿通使渗出液积聚,形成炎性囊肿;也可因输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成输卵管卵巢囊肿。
在时因卵巢周围炎使滤泡破裂受阻而形成滤泡囊肿,或滤泡破裂时细菌侵入,导致炎性积液、积脓而形成卵巢囊肿。本病在中医古籍中无明确记载,一般概括地归入“癥瘕”范畴中。
经查阅中医古典文献,表明本病与《灵枢·水胀篇》中的“肠蕈”之病较相似,“肠蕈如何?……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。
其始生者,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移”。这段论述与卵巢囊肿的临床表现甚为合拍。
从临床观察所见,本病的病因病机,多为经期或产后风冷所乘,致血遇寒则凝;或七情内伤,脏腑虚弱,气血失调,阳不化气,湿浊内蕴,酿成痰浊,癖而内著。
活血化瘀、化痰散结为治疗原则,选用桃仁内金汤加减,配合成药大黄虫丸治疗本病,取得了较好的临床疗效。
方中桃仁、红花、赤芍活血化瘀;丹皮凉血散结;桂枝、茯苓化痰利水;水蛭攻逐瘀血,通行水道;鸡内金通血逐瘀散结,为治疗妇科症瘕的良药;
荔枝核、乌药温经荼寒,活血行气,入肝经引药入病所;黄药子软坚化痰散结。全方药力攻专,既能破血行气、散瘀消症,又能软坚化痰、散结除湿,配合大黄虫丸,相得益彰,疗效显著。
需提出讨论一点的是水蛭的用量。水蛭在本方中的用量达每剂15g,大大超过常规用量。临床上逐渐摸索出来的,首先以小剂量开始,渐增至目前这个剂量。
而且在使用过程中,将水蛭文火焙干研细,装入胶囊,随药汁冲服。这样既可避免水蛭对上消化道的刺激作用,且较水蛭入煎剂中药量更大,并易于控制和调整剂量,以充分发挥水蛭的逐瘀攻坚的作用。
应用水蛭,临床上还用其治疗肝硬化及心、脑血管疾病,水蛭用量常在15~30g,疗效亦相当不错。有的患者出现矢气多、肠鸣、大便次数增多的现象,勿需物殊处理。